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CMS精算师与CBO决裂,看到废除奥巴马医改的个人任务带来的影响较小

根据一项新的精算分析显示 ,共和党决定废除奥巴马医改对没有保险的人的处罚将导致未来十年内选择购买保险的人数减少400万人,这一分析认为,取消任务的影响比先前的估计要小一些。

这些数字可能会引发进一步的争论,关于奥巴马医改的个人授权在迫使人们购买医疗保险方面的效果,特别是能够以很少或没有成本获得医疗保险的部分人群。

精算师办公室(医疗保险和医疗补助服务中心的一部分)的最新调查结果与国会预算办公室有很大不同,国会预算办公室 ,去年年底共和党支持的税法中废除的罚款将导致十多万人在十多年内没有保险。

国会预算办公室对个人授权影响的更高估计在去年的两次主要立法辩论中起到了至关重要的作用 - 医疗保健和税收。 在医疗保健辩论期间,国会预算办公室关于授权的假设是其预测的一个主要部分,即共和党计划废除和取代法律将大大增加未投保的美国人的数量。 这些预测成为民主党人和亲奥巴马医改活动家的中心攻击线,并帮助中间派共和党人解决了破坏法律的问题。 另一方面,在制定税法时,共和党人利用了CBO关于授权的重大假设,以帮助他们的预算数学。 CBO一直在重新审视其分析,并表示根据其编制的信息,它 。

在整个医疗保健辩论中,共和党人批评了CBO,质疑其假设,即有资格获得免费或接近免费护理的低收入人士会因为授权将会消失而放弃保险。

奥巴马医改的罚款将在2019年变为零,由于到2020年废除授权,未投保的CMS项目将增加350万,占其预计到2026年未投保的400万的大部分。

CMS和CBO确实同意,在废除罚款后不久,大约200万未成年人将选择放弃他们的雇主提供的保险。 但这些机构的主要不同之处在于他们对个人授权在其他两个领域的影响的预测:医疗补助,几乎完全由政府支付,以及奥巴马医改,其中某些客户可以购买由联邦政府补贴的私人保险。 。

CBO预计Medicaid卷将减少500万,而CMS精算师表示他们认为Medicaid注册不会产生明显的影响。

“我们预计此时医疗补助登记趋势不会受到影响,”精算师办公室经济学家Gigi Cuckler表示。

CMS预测,总共400万人中的大约200万人将来自那些选择不通过奥巴马医改交易所购买医疗保险的人群,特别是那些收入比其他人高得多的人。 在奥巴马医改下,一个人超过48,240美元的人没有资格获得补贴。 估计表明,从奥巴马医改获得补贴的人,其中一些人可以免费购买私人保险,更有可能保持报名。

“这些估计假设一些更年轻,更健康的人会选择没有保险,特别是那些收入相对较高且不符合市场保费补贴的人,”Cuckler说。

相比之下,CBO预测更加重视非财务因素。 例如,已经注意到健康保险公司威胁要在没有授权的情况下离开交易所,因此无法提供保险范围。

在公布的一份 ,社区组织官员还透露了他们认为参加医疗补助计划的人数减少的原因之一:他们假定一部分参与者认为他们必须购买健康保险,因为他们的任务是前往交易所只是为了学习他们有资格获得免费医疗补助。

根据CMS的说法,由于个人授权废除之外的因素,预计随着时间的推移没有保险的人数将增加。 其分析预测,到2026年,未投保的人数将增加到3770万人,比2016年增加910万人,当时美国无保险人数达到历史最低水平。

国家卫生统计小组副主任约翰·波萨尔指出,未受保险人数增加的预期趋势“受经济因素的影响,如GDP增长的影响,以及就业对私人医疗保险的入学率,以及人口的增长。“

CMS每年发布的预测都不会对新立法可能影响入学和支出做出任何假设,这意味着他们认为没有其他医疗法律会通过并承认这是预测的关键不确定因素。

编者注:这个故事已经更新,以澄清选择没有保险的健康保险客户的细分,并在整个过程中添加更多细节。