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奥巴马医改并没有帮助解决再住院问题

奥巴马总统的“平价医疗法案”(Affordable Care Act)从根本上改变了医疗保健领域近十年,成本上升。 现在,许多美国人通过增加现金支付“成本分摊”,提高保险费以及覆盖 ,为医疗保健支付更多费用。

现在我们可以在该列表中添加再入院 - 这个问题不仅是患者的问题,也是医疗成本的严重驱动因素。

再入院是指患者在接受治疗后30天内再次入院,通常是因为原来的访问不成功。 再住院不仅对患者不愉快和可怕,而且成本极高。 新英格兰医学杂志发现,在“平价医疗法”之前的几年里,再入院是一个真正的问题。 2003 - 2004年,将近20%的医院出院的医疗保险受益人在30天内重新入院,34%的人在90天内重新入院。 研究人员估计这次再入院的费用超过170亿美元。

当然,再入院有多种原因。 当然,低质量的医院护理是一个主要问题; 但值得一提的是,人口统计学和不同的患者个性可能会影响到这个等式。 (例如,被称为“故意忍受者”的患者更有可能最终重新入院,因为他们倾向于认为有更重要的事情需要关注而不是健康。)

在关于“平价医疗法案”的辩论中,再入院问题成为一个严肃的话题。 医疗服务提供者和立法者都考虑了医院可以做些什么来帮助患者避免入院; 还有华盛顿如何激励医院降低这些入院费用。

最终,新的医疗保健法要求医疗保险和医疗补助服务中心制定医院减重计划,以帮助遏制再入院和降低医疗成本。 该计划通过一系列程序(心脏病发作,充血性心力衰竭,肺炎,髋关节和膝关节置换术)将再入院与经济处罚联系起来。 虽然该计划在最初几年名义上取得了成功,但此后不久便停止了。 从2013年到2017年 。

现在,该计划实施六年多后,超过2,500家医院仍在接受高于预期的再入院检查。 换句话说,CMS在2017年评估的大约80%的医院将在今年面临经济处罚。

再入院和医院再入院减少计划的问题在于,华盛顿已经扩大了患者和医疗服务提供者之间已经越来越大的分歧。 医院不再对患者做出反应; 相反,他们受保险公司,政府健康计划和监管机构的支配。 随着预算的缩减,医院将开始寻找其他方法来通过整合,限制医疗服务和减少保险公司网络来降低成本。

人力资源管理计划可能是出于善意,但它反映出未能理解当今美国医疗保健方面的所有错误。 降低再入院率,降低成本和改善健康结果的真正秘诀 - 或者不是秘密 - 减少了政府对医疗保健市场的干预。 当患者而不是政府或保险公司对其医疗保健资金拥有真正的所有权和控制权时,医院将不得不改善护理,或者他们的患者将在其他地方寻求服务。

奥巴马医改的建筑师他们的一些计划,如医院整合,已经失败。 最初被认为是简化服务和提高医疗保健效率的方法高 。 现在我们发现他们无法通过再入场来解决这个问题。 HRRP未能降低医疗成本。 让我们希望华盛顿将开始看到这种模式:更多的政府会提高成本并降低医疗质量。

废除和取代“平价医疗法案”仍然是目标,但与此同时,我们将重点放在改善问责制和以实际方式降低医院再入院率。

Matthew Kandrach是CASE的主席,一个强大的经济消费者行动,一个面向自由市场的消费者倡导组织。

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